A- A A+

શ્રમયોગી પ્રવાસન યોજના

શ્રમયોગીની વિગત
શ્રમયોગીનું નામ (અંગ્રેજીમાં) બેંક એકાઉન્ટ મુજબ : *
શ્રમયોગીનું નામ (ગુજરાતીમાં) : *
કંપનીમાં જોડાવાની તારીખ : *
લેબર વેલ્ફેર ફંડ એકાઉન્ટ નંબર : *
સંસ્થાની વિગત
સંસ્થાનું નામ : *
સંસ્થાનું સરનામું : *
શહેર : *
જિલ્લાનું નામ : *
તાલુકાનું નામ : *
પીનકોડ : *
સંપર્કકર્તા વ્યક્તિનું નામ : *
સંપર્કકર્તા વ્યક્તિનો મોબાઇલ નંબર : *
સંપર્કકર્તા વ્યક્તિનો ઈમેલ : *
ની માહિતી
પુરુ નામ :
પુરુ નામ (ગુજરાતીમાં) :
પિતાનું નામ (અંગ્રેજીમાં) :
પિતાનું નામ(ગુજરાતીમાં) :
લિંગ :
જન્મ તારીખ :
ઉમર :
મોબાઈલ નંબર :
ફોન નંબર :
ઈ-મેઇલ :
આધાર કાર્ડ નંબર :
નું હાલનું સરનામું
રાજયનું નામ : *
જિલ્લાનું નામ : *
તાલુકાનું નામ : *
ગામનું નામ : *
સરનામું (અંગ્રેજીમાં) : *
સરનામું (ગુજરાતીમાં) : *
પીનકોડ : *
શ્રમયોગીના આશ્રિતોની વિગત
ક્રમ નામ* ઉંમર* અરજદાર સાથે સંબઘ* નોકરી/ઘંઘો કરે છે કે કેમ?* આધારકાર્ડ નંબર* આશ્રિતોના આધાર કાર્ડ તથા સરકારશ્રી ઘ્‍વારા જારી કરવામાં આવેલ ઓળખપત્રોની પ્રમાણીત નકલ *
1
2
3
4
પ્રવાસની વિગતો
પ્રવાસ શરુ કરવાનું સ્‍થળ :* :
પ્રવાસનું સ્‍થળ : :* :
પ્રવાસ શરુ કરવાની સંભવિત તારીખ * :
પ્રવાસથી પરત આવવાની સંભવિત તારીખ * :
પ્રવાસ સ્થળે રાત્રી રોકાણ કરનાર છે કે કેમ ? * :
Note : બધા અપલોડ કરેલા દસ્તાવેજોની સ્વયં પ્રમાણિત હોવી જોઈએ
Note : Uploaded documents are less than 1 MB.
શ્રમયોગીને કંપની દ્વારા આપવામાં આવેલ ઓળખપત્રની નકલ *
શ્રમયોગીના બેંક પાસબુકના પ્રથમ પાનાની નકલ *
કંપની દ્વારા અત્રેની કચેરી ખાતે ભરપાઈ કરવામાં આવેલ છેલ્લા ત્રણ વર્ષની લેબર વેલ્ફેર ફંડની રસીદની નકલ.*
શ્રમયોગીના આધાર કાર્ડની નકલ :*
પ્રમાણિક પ્રમાણપત્ર (Bonafide Certificate) :*

આથી પ્રમાણિત કરૂ છું કે, ઉપર જણાવેલ તમામ માહિતી સાચી છે. વધુમાં જાહેર કરૂ છું કે મેં આવા પ્રકારની સહાય મેળવવા અન્ય કોઈ સરકારી કચેરીમાં અરજી કરી નથી કે સહાય મેળવેલ નથી. જો ઉપર આપેલ માહિતી સાચી ન હોવાનું કે ખોટી હોવાનું જણાય તો અન્ય સરકારી સહાય મેળવવા અરજી કરી હોવાનું જાહેર થાય તો સારવાર માટે આ સહાય યોજનાની આર્થિક સહાય મેળવેલ હશે તે પુરેપુરી રકમ સરકારમાં પરત ભરવા કબૂલ મંજૂર હોવાનું જાહેર કરૂ છું ને પરત ભરવા બાંહેધરી આપુ છું, તથા ખોટી વિગતો રજૂ કરી નાણાકીય લાભ લેવો ગુનો બને છે, તેની મને જાણ છે. ખોટી વિગતો રજૂ કરી નાણાકીય લાભ મેળવેલ હશે તો મારી સામે ફોજદારી રાહે જે કોઈ કાર્યવાહી થશે તે મને કબુલ છે. ઉપરોકત તમામ વિગતો મેં વાંચી સમજીને શુધ્ધબુધ્ધિ પૂર્વક ભરેલ છે.